「大智慧炒股软件」41个城市全覆盖 累计结算超百万人次 长三角医保一体化按下“快进键”

时间:2020-06-23 22:13:40 作者:维特财经网
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41个城市全覆盖 累计结算超百万人次 长三角医保一体化按下“快进键”

华夏时报(chinatimes.net.cn)记者胡金华 见习记者 喻莎 上海报道

一张小小的医保卡,却是关系百姓民生的大工程。看病直接刷医保卡,已经是大家去医院看病时的常规操作,可如果在外地看病,还能这么便利吗?围绕居民异地就医门诊直接刷医保卡这一“便民小事”,长三角在过去一年里按下了“快进键”。

《华夏时报》记者从6月19日在浙江湖州召开的长三角地区医保一体化工作座谈会获悉,门诊费用跨省直接结算范围已覆盖长三角全部41个地级市,覆盖5600余家医疗机构,截至今年5月底,长三角异地门诊累计结算114.7万人次,涉及医疗费用2.7亿元,长三角地区异地住院累计结算60.4万人次,涉及医疗费用151.4亿元。

“由于地域相近、人文相亲,长三角地区异地就医行为频繁,我市一直积极探索民生领域医保门诊联网结报,在跨省异地就医住院费用直接结算的基础之上,今年又进一步推进了跨省异地就医门诊费用直接结算。如果你在长三角地区,手中一张小小的医保卡,就能轻松帮你实现门诊异地直接刷卡结算。”上海市医保局相关负责人告诉《华夏时报》记者。

长三角异地门诊结算全覆盖

6月19日,长三角地区医保一体化工作座谈会在浙江湖州召开,记者从会上获悉,门诊费用跨省直接结算范围已覆盖长三角全部41个地级市,覆盖5600余家医疗机构,截至今年5月底,长三角异地门诊累计结算114.7万人次,涉及医疗费用2.7亿元,长三角地区异地住院累计结算60.4万人次,涉及医疗费用151.4亿元。

6月22日上午,上海市医疗保障局局长夏科家在做客“2020上海民生访谈”时指出,长三角门诊异地结算推进一年多时间,已取得了积极成效,“为了方便我们长三角老百姓到异地门诊,三省一市去年9月底实现了两个全覆盖:所有的41个城市全部覆盖,上海所有的公立医院医疗机构和外省市地级市主要医疗机构也实现了全覆盖 。”

夏科家还指出,住院异地结算比较早在全国开始推广,门诊异地结算是从长三角开始先做的。记者从上海市医保局获悉,为了让小小医保卡更顺畅地跑遍长三角,在苏、浙、沪完成直接结算的基础上,今年将加快与安徽省的互联互通工作,尽早实现三省间的互联互通。目前,安徽与江浙的异地门诊直接结算联网目前已调试完毕,将争取在今年9月底前完成苏浙皖三省全省域的异地门诊直接结算互联互通。

值得注意的是,长三角将开展青嘉吴医保一体化示范区建设,力争在青浦、吴江、嘉善三地率先实现医疗保障领域同城化,进而促进长三角地区医疗保障服务均等化、普惠化、便捷化。同时,探索“互联网+医保”异地在线结算试点,充分发挥互联网远程诊疗优势,通过互联网医院为常见病、慢性病患者提供在线复诊服务,满足群众“不见面”复诊用药需求,在坚持门诊异地结算政策规范基础上,进一步解决异地身份认证等难点问题,不断改善患者就医体验。

座谈会上,为进一步加强协同合作,青吴嘉三地医保局签署了《长三角生态绿色一体化示范区医保一体化建设合作协议》;上海市虹口区,江苏省无锡市、常州市,浙江省湖州市,安徽省宣城市五地医保局签署《长三角产业合作区医疗保障协同发展框架协议》;上海市、江苏省、浙江省和安徽省医保局签署《长三角地区跨省基本医疗保险关系转移接续业务联办合作协议》。

居民就医便捷度大大提升

在政策设计上,长三角门诊异地报销设定在需求最迫切的人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员优先纳入试点范围,同时要求在当地做好备案,做了备案后,拿着一张卡到上海就可以直接刷了。“各地对于备案越来越多的便利,比如很多地方推出网上备案,不需要专门到相关的机构去了。”夏科家说。

记者了解到,去年5月22日,包括“异地就医备案”在内的2项医保服务事项,纳入长三角政务服务“一网通办”首批开通事项,长三角居民办理异地就医登记备案只需提交网上申请,医保经办系统自动校验,无需提交纸质材料,不用来回奔波,符合条件的即时办理完成。

居住在上海的湖州市民王捷(化名)前不久到上海第九人民医院治疗,实现了直接刷卡结算。“现场就能直接刷卡报销,简直太方便了。过去在上海看完医生,还要拿着一叠发票回到湖州去报销,来回折腾,碰到报销人多的时候还要排队。现在这样真是方便了不少!”王捷告诉本报记者。

65岁的嘉兴市民刘桂英(化名),退休后跟随女儿到上海居住,由于高血压、肾脏等问题,需定期服药,经常去上海第六人民医院看门诊配药,过去在上海看病的费用需要自己垫付,再回原单位报销,每次审核时间至少一周。“现在,这些步骤都没有啦。我到上海的医院也可以持卡用卡,不用到公司医保报销点去再报销了,直接结算的功能,真是让人省心了不少!”刘桂英向记者感叹道。

夏科家表示,因为住院各地的政策、报销比例、报销范围大致趋同,而门诊,全国很多地方是不一样的。比如说上海门诊,医保是可以付的,也有很多地方的门诊是个人要付的,只有住院才可以医保统筹基金来付,所以政策有很大的不同。为了方便长三角老百姓到异地门诊,三省一市克服了很多政策技术上的困难,去年9月底实现了两个全覆盖,所有长三角41个城市全部覆盖,上海所有的公立医院医疗机构和外省市地级市主要医疗机构也实现了医疗机构的全覆盖。随着覆盖面不断扩大,知晓度不断上升,结算量的稳步增长,这些数字背后,代表的是长三角老百姓实实在在的幸福感。

不过,还有一些住在外地的沪籍老人表示,虽然实现了异地门诊直接结算,但是看病拿药往往舍近求远,得到离养老院较远的异地就医网点才能使用医保卡,希望尽早把养老院集中区域的社区医院或者基层医疗机构纳入异地门诊结算范围。

“与住院结算相比,异地门诊直接结算数量大、频次高,要求结算响应速度快,还要确保异地结算时医保基金安全可控。”此外,多位业内人士向本报记者表示,进一步推进长三角异地就医门诊费用直接结算一体化并非简单的网络“硬件”联网,更需要体制机制“软件”配套跟上。

对此,夏科家表示,医保部门还将通过推广医保电子凭证应用,进一步优化医保支付流程,探索《就医记录册》电子化等措施,以便市民享受医疗保障各项服务,并在确保参保人信息安全、医保数据安全、医保资金安全的前提下,进一步拓展“随申码”服务功能,实现深度应用与数据赋能。

责任编辑:徐芸茜 主编:公培佳

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